安全事故的预防与急救处理

                     意外事故的预防

一、活动场所。

①幼托机构房舍要求：远离公路、马路、河塘、农药、仓库、厕所举例：木材厂。

②幼托机构场地要求：平，以草坪为宜。

③幼托室内要求：地板、草垫、地毯。

④幼托家具要求：圆角。

⑤门：向外开，不装弹簧，门缝加塑料及橡皮垫，举例：夹幼儿手指→骨折。

⑥窗户、阳台、楼梯口：栏杆、直栏高度不低于1.1m，栅栏间距＜11cm中间不设横向栏杆，举例：幼儿走廊改造栏杆高度。

二、生活用品

   ＜4岁小儿床：床栏其插销安装在小儿摸不到的地方，热水瓶、电热水瓶，热锅桶，家用电器，火柴，打火机，刀剪。

  热烫伤、烧伤、触电及割伤，举例：幼儿坐在热烫桶里，暖气管应加罩，电器插座安装在1.6m，电线以暗线，应经常检查电器，是否漏电。

三、玩具

选择玩具应符合年龄的特点，同时应符合安全、卫生要求，避免给小儿玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品如：珠子、扣子、棋子、别针、图钉、硬币、小刀、剪、易燃、易爆物品。

幼儿园大型玩具：滑梯、跷跷板、摩登架、蹦蹦床、举例：绳子断了。定期检查是否牢固，有无损坏，应及时停止使用，及时维修，并有维修合格证，玩耍时要有成人照顾。

四、药物

① 保健老师收药记要：药名、用量、用法、存放。应有家长签字、委托，喂药严格认真核对药标签、用量、服法，注意外用药与内服药。

② 对园内消毒药、灭虫、蚊、鼠等剧毒专人保管，加锁，

登记，用完药瓶及时销毁，举例：检查HB氰化高铁法。

五、食物

幼儿园购买食品，严格选择新鲜、无毒、无变质、保证食物在烹调、储藏、运输过程污染、变质，幼儿在磨牙未完全萌出前，不给整粒瓜子、花生、豆子及带刺骨、核的食物，举例：3岁吞花生粒呛死。

六、安全教育

通过各种途径和方式，向社会、家长、保教人员以及儿童进行各种安全教育，是预防和减少儿童发生意外事故的有效措施。

对家长及保教人员教育

婴幼儿期：放手不放眼，放眼不放手，孩子活动的周围环境应有安全设施，对易发生意外事故的情况应有预见性。
    ①护理婴幼儿，不能用提物的方式提起小的手臂或用粗暴的动作给孩子脱衣服→防关节脱位。

②手提开水壶、热烫桶要提防小儿从身边突然冲进来，给孩子洗面、脚、澡应先倒冷水在倒热水，防止烫伤。

③培养孩子良好的饮食习惯。进餐时细嚼，勿狼吞虎咽，防鱼刺、骨、果核、卡伤。

④进餐时应切忌惊吓、逗乐、责骂孩子，避免异物吸入气管导致窒息。

⑤幼儿坐自行车有护板，机动车→头盔、安全带，幼儿集体出游不坐连体客车。

⑥教育孩子不随便拿东西吃，大点孩子可识别有毒物品。

（二）安全教育

①婴儿期：建立安全习惯，小玩具靠近婴儿，不给细小、颗粒状物品，婴儿独睡小床与母分被睡，头边勿放毛巾、纸、塑料布，易遮盖物品，防堵塞婴儿口鼻。

②幼儿期：幼儿模仿性很强，要注意安全行为教育，不爬高，不玩火柴、打火机、热水瓶、刀等应妥善保管。

③学龄前期：建立安全概念，训练小儿对意外事故的适应能力，启发诱导其知道什么是安全与不安全，以及后果如何。

           意外事故的急救处理

一、简单创伤

擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤

①    擦伤、挫伤轻者用红汞、双氧水；重者消毒包扎

②    刀割伤：伤口较深，出血多，创面不整齐及额面部和手指→ 清创缝合→医院处理，途中用消毒纱布局部包扎，压迫止血，并肢体抬高。

③    刺伤：重视，抗生素破抗。

④    头血肿：早期→冷敷，48小时后热敷，较大血肿→医院。

二、复杂刺伤：除局部创伤还有其他组织及脏器损伤→及时送      医院。途中尽量减少体位及肢体的移动，消毒巾包裹创面，达到止血及避免污染，但包扎勿过紧，手指（趾）被切断或牙齿、耳朵、碰落时应将离体的指（趾）或牙齿、耳朵用消毒巾包裹一起送医院，以便再植。

三、骨折

①闭合骨折：先固定，以减轻骨折端活动引起的疼痛和骨折断端损伤周围重要组织如：神经、血管、防休克、便运送。固定选择范围应超过骨折部位上下各一个关节，如：上肢绑在胸壁，下肢与健侧下肢捆绑在一起。

②开放性骨折：消毒巾、棉垫加压包扎、止血、上夹板，肢体抬高，切忌1人或2人将患儿呈屈曲状抱或抬起，6—8小时上医院。

四、脑震荡

小儿头受外力损伤，受伤后易发生脑震荡，暂时意识障碍＜30＇，轻：仅意识恍惚在出现a、轻度休克，缓脉、面色苍白、躁动不安，恶心呕吐，嗜睡数小时或过夜后清醒。B、重症：在意识恢复后，拌头痛，烦躁不安或恶心、呕吐或眩晕甚至可长久失去知觉，脑水肿，脑出血后应送医院观察检查。

五、鼻出血

鼻外伤、血友病、出血性紫癜、再障、白血病、VK缺乏、传染病高热等。

处理：幼儿半卧位，安慰别惊慌，消毒棉球，擦去流出的血，1%麻黄素或0.05%肾上腺素棉球填塞，可压迫出血侧鼻翼5-10分钟，头颈部，鼻根部冷敷，数分钟后可止血，数分钟后再取棉球，仍出血不止→住院→查明原因。

六、异物

①鼻腔异物：一般当时不被发现，出现鼻塞、臭、脓血分泌就诊发现。

 处理：擤鼻动作按健侧，棉花絮、纸捻→打喷嚏如不行  →医院。

②外耳道异物：砂、石子、草棍、谷物、小昆虫

处理：小异物3%双氧水，大儿童向异物侧单脚跳，动物异物用75%酒精、乙醚、麻油杀死，再用双氧水冲出。

③喉、气管、支气管异物

处理：拍背法：背朝上，平放急救者两腿，头低脚高，使胸紧贴急救者膝部，一手指使婴儿开口、另一手以适当力量用掌根拍击患儿两肩胛小骨间之脊椎部让其叩咳出。推腹法：患儿仰卧平放一桌上，站左侧左手平放患儿脐与肋骨间的腹壁上紧贴腹部和适当加压椎压6-10次，使肺部残气冲出气道，咳出异物，若患儿出现呕吐或恢复呼吸应尽快将患儿平放，迅速从口腔内清除阻塞物。

支气管或气管自然咳出的机会只有1%-4%，处理后应立即送医院。

七、灼伤

 高温物质（开水、热汤、热油、蒸汽等）、火、腐蚀性化学物质、放射线等。以烫伤、烧伤为多见。

处理：1、去除有害因素（火）：抢离火场，棉毯覆盖。热烫伤：大量流动冷水冲淋，脱去浸湿的衣服，如粘在皮肤勿撕拉，将未粘剪去，粘着留在皮肤上。

强酸强碱：立即脱去衣服大量清水冲洗20分钟以上，亦可同时用5%NAHCO3中和。

      2、用清洁被单或消毒敷料包裹，保护创面，防再污染，创面不得用龙胆紫等有色外用药，及时送医院。

      3、Ⅰ度＜5%灼伤（轻度红肿、热痛、感觉过敏、无水疮，表面干燥局部温度稍增高）在家中用肥皂水冲洗干净，或浸冷开水中30-45分钟，伤面切勿随便涂不洁的油膏或酱油，酱等，避免感染，1周后自愈，在易磨擦和易碰伤出，消毒凡士林纱布包扎，对出现小水疱应保护，不应将其挑破→感染；教大水疱→消毒→从底部挑破→保留水疱表皮→1周结痂，干燥→自愈

八、毒虫、蜇（咬）伤

局部红肿，疼痛，重者寻麻疹，全身中毒，个别惊厥、过敏休克。被蜇（咬）处接近颈喉处可引起喉头水肿而发生呼吸困难。

处理：一般昆虫咬伤：氨水、清凉油、复方炉甘石洗剂或冷敷止痛。

      蜈蚣：雄黄、明矾等量研末用凉开水冲调外敷，5%普鲁卡因局封，南通蛇药。

      蜂蜜：拔刺→氨水、5%NACO3，再用明矾研末用醋调好敷于伤处，1%普鲁卡因局封，伤口南通蛇药外敷。

      全身治疗：抗过敏→休克→及时医院。

九、食物中毒：多见于细菌性食物中毒，好发于夏、秋季，因气温高，细菌大量繁殖产生大量毒素，食物制作、储存、运输、出售过程中处理不当，被细菌污染→中毒，如被污染的罐头食品、火腿、腌肉，家庭冰箱储存食物不当（生熟不分、储存时间过长、冰箱未定时清洗）可引起食物中毒。

症状：短时间内使用同种食物的小儿同时或相继发病，症状相似，胃肠道症状以恶心、呕吐、腹痛、水样便或脓血便为主，常伴发热，严重迅速出现失水酸中毒、休克、昏迷等。

处理：应立即送医院抢救，如遇特殊原因路途交通问题时暂时可使用豆浆、牛奶、蛋清、果汁、起中和沉淀作用。

      十、心肺复苏术